Go to the page content
diabetes research

GYDYMAS

1 IR 2 TIPO CUKRINIO DIABETO GYDYMO SKIRTUMAI

Kai sergančiojo kasa visiškai nustoja gaminti insuliną, diagnozuojamas 1 tipo cukrinis diabetas. Sergantieji šio tipo diabetu gydomi insulinu – jis gyvybiškai būtinas, todėl skiriamas iš karto nustačius diagnozę.

Sergant 2 tipo diabetu, iš pradžių kasa vis dar gamina insuliną, tačiau ląstelės jo efektyviai nepanaudoja, nes atsiranda raumeninio, riebalinio audinio, kepenų ląstelių atsparumas šiam hormonui. Palaipsniui insulino poreikis, o kartu ir jo gamyba kasoje, didėja, tačiau su laiku kasos ląstelės „pavargsta“ ir pradeda insulino gaminti vis mažiau. Skirtingai nei 1 tipo diabetu sergantiesiems, gydymas 2 tipo diabeto pacientams, gali būti pradedamas tabletėmis, neinsuliniais injekciniais vaistais ar insulinu.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu ligos pradžioje skiriama dieta, patariama padidinti fizinį krūvį, atsisakyti alkoholio ir rūkymo, pridedamas gydymas geriamaisiais gliukozės kiekį mažinančiais vaistais.

Sužinokite daugiau apie diabeto kontrolę

Aktyvus gyvenimo būdas ir hipoglikemija
3 min. skaitymo

Aktyvus gyvenimo būdas ir hipoglikemija

Neretai sergantieji cukriniu diabetu nerimauja, kad užsiimant fizine veikla didėja hipoglikemijos rizika. Kaip išvengti hipoglikemijos sportuojant?

Ar numanote apie širdies ir kraujagyslių ligų riziką?

Sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu turi 2-4 kartus didesnę miokardo infarkto ar insulto riziką lyginant su nesergančiais.7,8

Sužinokite kaip sumažinti ŠKL riziką sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Skaitykite daugiau

Skaitykite daugiau apie cukrinį diabetą ir jo kontrolę

Diabeto ABC

Diabeto ABC

Sužinokite daugiau apie cukrinį diabetą, jo tipus ir valdymą

Gyvenimas su diabetu

Gyvenimas su diabetu

Susirgus diabetu, ši liga tampa gyvenimo dalimi, tiksliau – gyvenimo būdu. Taigi, ką būtina žinoti sergant diabetu?

Gyvensenos pokyčiai cukrinio diabeto kontrolei

Diabetas ir fizinė veikla

Diabetas ir fizinė veikla

Diabeto diagnozė gali paskatinti imtis ilgai atidėliotų veiklų – pavyzdžiui, pradėti sveikiau maitintis ar sportuoti.

Mokomoji medžiaga ir KMI skaičiuoklė

Mokomoji medžiaga ir KMI skaičiuoklė

Šioje skiltyje rasite mokomąją medžiagą, padėsiančią jums geriau pažinti bei kontroliuoti cukrinį diabetą. Visus leidinius galite atsisiųsti bei naudoti jums patogiu metu.

Gydymas injekciniais insulininiais vaistais

Gydymas insulinu gali būti skiriamas sergantiems tiek 1, tiek 2 tipo diabetu. Sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, insulino terapija pradedama iškart vos nustatoma diagnozė. Sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gydymas insulinu gali būti skiriamas ne nuo ligos pradžios arba gali visai jo neprireikti.

Insulinai pagal veikimo trukmę skirstomi į greito veikimo, mišraus veikimo taip pat ilgo veikimo (bazniai) insulinai.

Insulinų tipai

1. Ilgai veikiantys insulino analogai

Šie insulino analogai paprastai leidžiami vieną kartą per parą. Šios rūšies insulinas palaiko optimalų gliukozės kiekį kraujyje tarp pagrindinių valgymų, taip pat naktį.

2. Greitai veikiančio insulino analogai

Šie insulino analogai į organizmą prasiskverbia greitai ir veikia trumpai, todėl skiriami vartoti prieš pat valgį ar valgio metu. Jie skiriami mažinti cukraus kiekį kraujyje po valgio. Insulino analogai veikia trumpai 3-5 valandas, todėl nebūtina užkandžiauti tarp pagrindinių valgymų.

3. Mišraus veikimo insulino analogai

Šie insulino analogai yra sudaryti iš dviejų rūšių insulinų –greitai veikiančio ir ilgai veikiančio insulino, todėl vienos injekcijos metu suleidžiama ir greitai, ir ilgai veikiančio insulino. Greitai veikianti dalis užtikrina būtiną insulino kiekį valgio metu, o ilgai veikianti dalis patenkina insulino poreikį tarp pagrindinių valgymų ir naktį.

Mišraus veikimo insulinai paprastai leidžiami vieną arba du kartus per parą, taip kaip nurodė Jūsų gydytojas

Insulino leidimosi būdai

  • Injekcijos
    Pacientų kasdien atliekamos injekcijos specialiais insulino švirkštikliais yra dažniausiai naudojamas insulino leidimosi metodas.

  • Insulino pompos
    Gydymas insulino pompa - tai gydymas nuolatine insulino poodine injekcija, kuri užtikrina reikiamą insulino kiekį organizme naktį ir dienos metu tarp valgymų (ilgo veikimo insulino principas). Valgant pompos pagalba papildomai pacientas švirkščiasi reikiamą insulino dozę. Insulino pompos gali būti kompensuojamos asmenims, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu ir atitinkantiems kompensavimo sąlygas.

Diagnozavus 2 tipo cukrinį diabetą

Skirtingai nei 1 tipo diabeto atveju, gydymas 2 tipo diabeto pacientams, gali būti pradedamas tabletėmis, neinsuliniais injekciniais vaistais ar insulinu.

Visiems, sergantiems 2 tipo CD, pradedama gyvenimo būdo korekcija. Gydytojo sprendimu gydymas medikamentais gali būti pradedamas nuo diagnozės nustatymo. 

Skiriant ar koreguojant gydymą, gydytojas atsižvelgia į vyraujančią ligą, kaip pacientas toleruoja gydymą ir ar nėra gydymo kontraindikacijų.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas

Ypač svarbi gydymo pradžioje pradedama gyvenimo būdo korekcija: fizinio aktyvumo didinimas, žalingų įpročių, kaip rūkymo bei alkoholio vartojimo, atsisakymas, pakankama miego trukmė bei suvartojamo maisto kiekio kontrolė.

Dieta

Tinkama mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu gali padėti:

  • mažinti kūno svorį (mažinamas ir atsparumas insulinui),
  • mažinti kraujospūdį ir lipidų kiekį (kraujagyslinių komplikacijų prevencijai), 
  • mažinti glikemiją (CD komplikacijų prevencijai).
Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas pasižymi daugeliu naudų, įskaitant: mažina gliukozės kiekį kraujyje, arterinį kraujo spaudimą, stiprina raumenis ir kaulus bei gerina insulino veikimą ir kt. 

Rekomenduojamas vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo kiekis 150-300 min. per savaitę. Norint pasiekti daugiausiai naudų, rekomenduojama nedaryti ilgesnių nei 48 val. pertraukų tarp fizinio aktyvumo ir juo užsiimti 5-6 kartus per savaitę.

Į gliukagoną panašaus peptido 1 (GLP-1) receptorių agonistai (RA)

GLP-1 RA veikia taip pat kaip ir organizme besigaminantis inkretinas GLP-1. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu inkretinų gamyba ir veikimas organizme sutrinka. GLP-1 RA veikia, kai glikemija pakilusi ir neveikia, jei glikemija žema, tad hipoglikemijų rizika itin maža. GLP-1 RA gali būti tabletinės ir injekcinės formos.

Natrio-gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai (SGLT2i)

SGLT- 2i - didina gliukozės išsiskyrimą su šlapimu ir taip mažina gliukozės koncentraciją kraujyje.

Gydymo intensyvinimas injekciniais vaistais

Jei gydymo eigoje skiriant pacientui 2-3 geriamuosius vaistus 2 tipo CD gydymui nepavyksta pasiekti HbA1c , svarstoma apie injekuojamo GLP-1 RA skyrimą prieš insulino terapiją. Tuomet, jei per 6 mėn. nepasiekiamas HbA1c , pridedamas bazinis insulinas.

Atsižvelgiant į jūsų ligos eigą, gydymas gali būti keičiamas, didinamos vaistų dozės ar pridedami kiti vaistai.

 

LT24NNM00005

Parengta remiantis:
  1. Sergančiųjų cukriniu diabetu mokymo programa, patvirtinta 2015 m., Lietuvos endokrinologų slaugytojų diabetologų draugijų, 2015; 
  2. Dėl cukrinio diabeto ir tarpinės hiperglikemijos diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, tvarkos aprašo patvirtinimo 2021 m. Gruodžio 16 d. Nr. V-2864;
  3. Įsakymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis nuomojamų medicinos priemonių, būtinų sveikatos priežiūrai namuose užtikrinti, sąrašo patvirtinimo“,  2018 m. Birželio 22 d. Nr. V-724 Vilnius;
  4. Shah RB, Patel M, Maahs DM, Shah VN. Insulin delivery methods: Past, present and future. Int J Pharm Investig 2016; 6:1–9.;
  5. American Diabetes Association "Weekly Exercise Targets" https://diabetes.org/health-wellness/fitness/weekly-exercise-targets
  6. Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2022;45(11):2753-2786.
  7. Fox CS, Coady S, Sorlie PD, et al. Trends in cardiovascular complications of diabetes. Jama. 2004;292:2495-2499; 
  8. Almdal T, Scharling H, Jensen JS, et al. The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease, stroke, and death: a population-based study of 13,000 men and women with 20 years of follow-up. Arch Intern Med. 2004;164:1422–1426;
  9. Mosenzon O, Alguwaihes A, Leon JLA, et al. CAPTURE: a multinational, cross-sectional study of cardiovascular disease prevalence in adults with type 2 diabetes across 13 countries. Cardiovasc Diabetol. 2021;20:154.

Pažinkite diabetą

2 tipo cukrinis diabetas

1 tipo cukrinis diabetas

Gestacinis diabetas

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gyvenimas su diabetu

Diabetas ir fizinė veikla

Diabeto gydymas

2 tipo cukrinio diabeto gydymas

Gydymas insulinu